Педіатрія - Тяжка O.B. - Особливості формування раціону дитини, що перебуває на змішаному та штучному вигодовуванні

При змішаному та штучному вигодовуванні загальний добовий об'єм їжі розраховують за наведеними формулами. Кількість годувань становить 5-6-7 разів залежно від віку та стану здоров'я дитини.

Добова потреба в білках залежить від якості молочного продукту, який отримує дитина. При використанні адаптованих молочних сумішей, білок яких має 80 % біологічної цінності та більше, потреба дитини в білках є такою ж, як при грудному вигодовуванні. Потреба в жирах і вуглеводах також лишається такою самою, як і при природному вигодовуванні.

При використанні адаптованих молочних сумішей усі коригуючі добавки та підгодовування призначають на 2 тиж раніше, ніж при грудному вигодовуванні, тому що діти деякою мірою "адаптовані" до чужорідних продуктів. М'ясне пюре краще вводити раніше на 1 міс (з б-місячного віку), таким чином покриваючи дефіцит амінокислот, вітамінів і заліза, що спостерігається в дітей у цьому віці.

Необхідно пам'ятати, що дітям, які отримують за добу більше ніж 400 мл адаптованої суміші, вітамін Б не призначають, тому що його вміст у цих продуктах повністю забезпечує потреби дитини 1-го року життя.

При вигодовуванні простими неадаптованими сумішами (розведення коров'ячого молока відварами круп), які використовувалися раніше, усі види відгодовування вводили на 4 тиж раніше, ніж при грудному вигодовуванні.

Алгоритм розрахунку добового меню дитини, що перебуває на штучному вигодовуванні

1. Добову кількість об'єму їжі для дитини, яка отримує адаптовані суміші, розраховують за об'ємним способом, що описаний у розділі "Природне вигодовування".

2. Підчас введення 1-го, 2-го та 3-го підгодовування добовий об'єм адаптованих сумішей поступово зменшують на цей об'єм; ні в якому разі в цей час не можна заміняти адаптовані суміші на коров'яче молоко.

3. Залежно від віку дитини в раціон додають коригуючі добавки (фруктовий сік, фруктове пюре, жовток яйця), пам'ятаючи, що вони не входять до загального добового об'єму їжі.

4. Кількість їжі на 1 годування розраховують, розподіливши її добовий об'єм на кількість годувань.

Тести

1. При якій недостатності добового об'єму молока в матері вигодовування вважається штучним?

A. Менше ніж 25 %.

Б. 25-50 %.

B. 50-75 %.

Г. Більше ніж 75 %.

2. При якій недостатності добового об'єму молока в матері вигодовування ще вважається природним?

A. Менше ніж 25 %.

Б. 25-50 %.

B. 50-75 %.

Г. Більше ніж 75 %.

3. Який клінічний симптом характерний для дитини з недостатністю харчування?

A. Неспокій дитини.

Б. Сплощення кривої маси тіла.

B. Підвищення температури тіла.

Г. Олігурія.

Д. Часті випорожнення.

4. Які зміни грудної залози спостерігають при гіпогалактії?

A. Підвищення температури тіла під груддю.

Б. Добре виражена венозна сітка грудної залози.

B. Збільшення розмірів грудної залози під час вагітності.

Г. Зменшення розмірів грудної залози після годування дитини*

5. Що є показанням до введення нового виду підгодовування?

A. Відсутність захворювань у дитини.

Б. Недостатня маса тіла дитини.

B. Зменшення апетиту в дитини.

Г. Неспокій дитини.

Д. Підвищення температури тіла дитини.

6. У порівнянні з природним вигодовуванням, коли необхідно вводити підгодовування дитині, що отримує штучне вигодовування адаптованими сумішами?

A. Як при природному вигодовуванні.

Б. Раніше на 2 тиж.

B. Раніше на 4 тиж.

Г. Пізніше на 2 тиж.

Д. Пізніше на 4 тиж.

7. Який з перерахованих станів є відносним щодо відміни грудного вигодовування?

A. Гемолітична хвороба новонароджених.

Б. Правець у матері.

B. Ангіна у матері.

Г. Нефропатія в матері з ХНН.

Д. Злоякісна пухлина в матері.

8. При якій хворобі матері її грудне молоко абсолютно протипоказане для вигодовування дитини?

A. Хронічний сифіліс.

Б. Неактивна форма туберкульозу.

B. Сибірка.

Г. Кір.

Д. Вітряна віспа.

9. Яке тлумачення є помилковим щодо введення підгодовування?

A. Своєчасність.

Б. Поступовість.

B. Введення одного виду підгодовування.

Г. Введення підгодовування дитині для лікування гіпотрофії.

Д. Введення підгодовування здоровій дитині.

10. Який стан є показанням для переведення дитини на змішане вигодовування?

A. Анемія в матері.

Б. Алергічний діатез.

B. Гіпогалактія в матері.

Г. Рахіт.

Д. Неспокій дитини.

Відповіді: 1 – Г; 2 – А; 3 – Б; 4 – В; 5 – А; 6 – Б; 7 – В; 8 – В; 9 – Г; 10 – В.