У сьомому розділі Закону про соціальне страхування наведено порядок і строки проведення страхових виплат. Страхові виплати здійснюють щомісячно в установлені Фондом соціального страхування від нещасних випадків дні на підставі постанови цього Фонду або рішення суду:
• потерпілому - з дня втрати працездатності внаслідок нещасного випадку або з дати встановлення професійного захворювання;
• особам, які мають право на виплати у зв'язку зі смертю годувальника, - з дня смерті потерпілого, але не раніше дня виникнення права на виплати (ст. 40).
Одноразова допомога виплачується потерпілому в місячний строк з дня визначення МСБК стійкої втрати професійної працездатності, а в разі смерті потерпілого — у місячний строк з дня смерті застрахованого особам, які мають на це право. Якщо справи про страхові виплати розглядаються вперше по закінченні трьох років з дня втрати потерпілим працездатності внаслідок нещасного випадку або з дня смерті годувальника, страхові виплати провадяться з дня звернення.
Виплати, призначені, але не одержані своєчасно потерпілим або особою, яка має право на одержання виплат, здійснюються за весь минулий час, але не більш як за три роки з дня звернення за їх одержанням. Страхові виплати провадяться протягом строку, на який встановлено втрату працездатності у зв'язку зі страховим випадком, а фінансування додаткових витрат згідно зі статтею 21 цього Закону - протягом строку, на який визначено потребу в них.
Строк страхових виплат визначається МСЕК або ЛКК і продовжується з дня їх припинення та до часу, встановленого при наступному огляді МСБК або ЛКК, незалежно від часу звернення потерпілого або заінтересованих осіб до Фонду соціального страхування від нещасних випадків. При цьому сума страхових виплат за минулий час виплачується за умови підтвердження МСБК втрати працездатності та причинного зв'язку між настанням непрацездатності та ушкодженням здоров'я. Якщо потерпілому або особам, які мають право на одержання страхової виплати, з вини Фонду соціального страхування від нещасних випадків своєчасно не визначено або не виплачено суми страхової виплати, ця сума виплачується без обмеження протягом будь-якого строку та підлягає коригуванню у зв'язку зі зростанням цін на споживчі товари та послуги в порядку, встановленому статтею 34 Закону України "Про оплату праці". Страхові виплати за поточний місяць виконуються протягом місяця з дня настання страхового випадку. Доставка і переказ сум, що виплачуються потерпілим, провадяться за рахунок Фонду соціального страхування від нещасних випадків.
За бажанням одержувачів ці суми можуть перераховуватися на їхні особисті рахунки в банку. Суми, одержані в рахунок страхових виплат потерпілим або особою, що має право на ці виплати, можуть бути утримані Фондом соціального страхування від нещасних випадків, якщо рішення про їх виплату прийнято на підставі підроблених документів або подано свідомо неправдиві відомості, а також якщо допущено помилку, яка впливає на суму страхових виплат. Належні суми страхових виплат, що з вини Фонду соціального страхування від нещасних випадків не були своєчасно виплачені особам, які мають на них право, у разі смерті цих осіб виплачуються членам їхніх сімей, а в разі їх відсутності - включаються до складу спадщини.
Потерпілим, які проживають у будинках-інтернатах для громадян похилого віку та інвалідів, пансіонатах для ветеранів війни та праці, щомісячні суми страхових виплат перераховуються на рахунок зазначених установ із виплатою різниці між сумою страхової виплати та вартістю утримання в них, але не менш як 25 відсотків призначеної суми страхової виплати (втраченого заробітку) (ст. 41).
Якщо на утриманні потерпілого, який проживає у будинку-інтернаті для громадян похилого віку та інвалідів, пансіонаті для ветеранів війни та праці, є непрацездатні члени сім'ї, сума, страхової виплати сплачується в такому порядку: на одну непрацездатну особу, яка перебуває на утриманні, — чверть, на двох - третина, на трьох і більше - половина суми страхової виплати. Частина суми страхової виплати, що залишається після відрахування вартості утримання в цих установах, але не менш як 25 відсотків, виплачується потерпілому. Суми страхових виплат, нараховані особі, що їх одержує в період її перебування в дитячому будинку, закладі інтернатного типу, перераховуються на спеціальний рахунок і виплачуються їй після закінчення навчання у цьому закладі.
У разі відбування потерпілим покарання у вигляді позбавлення волі належні йому суми страхових виплат перераховуються на спеціальний рахунок і виплачуються йому після звільнення з місця позбавлення волі, а особи, які перебувають на утриманні потерпілого, одержують виплати в установленому порядку.
У разі виїзду потерпілого або осіб, які мають право на страхові виплати, на постійне місце проживання за межі України визначені страхові суми переказуються Фондом соціального страхування від нещасних випадків на їхню адресу в порядку, передбаченому міждержавними угодами. Копії рішень Фонду соціального страхування від нещасних випадків або суду про призначення страхових виплат, заяви потерпілих та інших заінтересованих осіб про призначення виплат з усіма необхідними документами зберігаються Фондом соціального страхування від нещасних випадків (ст. 42). Через два роки після припинення страхових виплат зазначені справи передаються на постійне зберігання до архівних установ у порядку, визначеному законодавством. Страхові тарифи мають диференціацію залежно від
класу професійного ризику виробництва, рівня травматизму і стану охорони праці на виробництві.
Розрахунок суми страхового внеску для кожного підприємства виконується Фондом соціального страхування згідно з Порядком про визначення страхових тарифів, затвердженим Кабінетом Міністрів. Порядок передбачає дві диференціації:
• первинну - розподіл галузей економіки (видів робіт) за умовними класами професійного ризику виробництва. Для кожного із шести передбачуваних класів (табл. 2.2) Верховна Рада встановлює так звані галузеві тарифи;
• вторинну - робочі органи виконавчої дирекції Фонду по кожному підприємству визначають залежно від рівня травматизму, професійної захворюваності та стану охорони праці знижку з галузевого тарифу (при низькому рівні травматизму і доброму стані охорони праці) або надбавку до галузевого тарифу (при високому рівні травматизму і поганому стані охорони праці). Розмір зазначеної знижки або надбавки не перевищує 50 відсотків страхового тарифу, визначеного для відповідної галузі економіки (виду робіт).
Орієнтовне віднесення галузей (підгалузей) економіки і видів виробничої діяльності до умовного класу професійного ризику виробництва (первинна диференціація)
Із метою визначення страхових тарифів для підприємств, установ та організацій (далі - підприємства) на загальнообов'язкове державне соціальне страхування від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання (далі - страхування від нещасного випадку) галузі економіки та види робіт (далі - галузі економіки) диференціюються за класами професійного ризику виробництва (постанова Кабінету Міністрів України від 13 вересня 2000 р. № 1423 "Про затвердження Порядку визначення страхових тарифів для підприємств, установ та організацій на загальнообов'язкове державне соціальне страхування від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання").
Для окремих галузей економіки страхові тарифи встановлюються законом без віднесення їх до класів професійного ризику виробництва (табл. 2.2).
Галузі економіки іменуються відповідно до Загального класифікатора галузей народного господарства України.
Клас професійного ризику виробництва для окремої галузі економіки характеризується інтегральним показником професійного ризику виробництва: що вищим є інтегральний показник, то вищим (починаючи з першого) буде клас професійного ризику виробництва.
Інтегральні показники професійного ризику виробництва в галузях економіки, віднесених до одного класу, за значенням мають бути ближчими між собою, ніж у галузях економіки суміжних класів.
Таблиця 2.2. Клас професійного ризику виробництва
Галузі (підгалузі) економіки і видивиробничої діяльності | Умовний клас професійного ризику виробництва |
Освіта, культура і мистецтво; охорона здоров'я, фізична культура; наука і наукове обслуговування, управління; фінанси; кредит; страхування; пенсійне забезпечення; житлово-комунальне господарство; матеріально-технічне постачання і збут; торгівля; громадське харчування; громадські об'єднання | І |
Залізничний, авіаційний і водяний транспорт; зв'язок; поліграфічна, легка, текстильна, медична промисловості | II |
Атомна електроенергетика і промисловість; електроенергетика, хімічна, нафтохімічна, електротехнічна промисловість; дорожній транспорт; автомобільне господарство; машинобудування (хімічне, нафтове, автомобільне, верстатобудування, інструментальне, приладобудування); лісове господарство | Ш |
Чорна і кольорова металургія; промисловість будівельних матеріалів; машинобудування (енергетичне, тракторне, сільськогосподарське, будівельно-шляхове, комунальне, для легкої промисловості, побутових приладів); целюлозно-паперова; харчова; м'ясна і молочна; рибна; будівництво | IV |
Паливна, нафтодобувна, нафтопереробна, газова; деревообробна; сільське господарство | V |
Вугільна | VI |
Інтегральний показник професійного ризику виробництва для кожної галузі економіки визначається як відношення витрат у минулому календарному році у галузі економіки на відшкодування шкоди потерпілим на виробництві до фактичних витрат на оплату праці у минулому календарному році в цій галузі економіки:
де Іге - інтегральний показник професійного ризику виробництва в галузі економіки, відсотків; ВШге - сума відшкодування шкоди потерпілим на виробництві, яка нарахована в минулому календарному
році у галузі економіки; ВОПге - фактичні витрати на оплату праці в минулому календарному році у галузі економіки.
Інтегральний показник професійного ризику виробництва для галузей економіки кожного класу професійного ризику виробництва визначається за формулою:
де Ікл - інтегральний показник професійного ризику виробництва для галузей економіки відповідного класу професійного ризику виробництва; ВШкл — сума відшкодування шкоди потерпілим на виробництві, яка нарахована в минулому календарному році у галузях економіки, що належать до одного класу професійного ризику виробництва; ВОПкл - сума фактичних витрат на оплату праці в минулому календарному році у галузях економіки, що належать до одного класу професійного ризику виробництва.
Для галузей економіки кожного класу професійного ризику виробництва обчислюється сума фактичних витрат на оплату праці в минулому календарному році за такою формулою:
де ПЗПкл - сума наведених фактичних витрат на оплату праці в минулому календарному році у галузях економіки відповідного класу професійного ризику виробництва; СПРкл - ступінь професійного ризику виробництва для галузей економіки відповідного класу, який визначається відношенням інтегрального показника професійного ризику виробництва для галузей економіки цього класу до інтегрального показника професійного ризику виробництва галузей економіки 1-го класу професійного ризику виробництва.
Модуль страхових внесків для галузей економіки всіх класів професійного ризику виробництва розраховують за формулою:
де МВ — модуль страхових внесків для галузей економіки всіх класів професійного ризику виробництва; ВФ - розрахункові витрати Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань (далі - Фонд) у наступному календарному році; ПЗП - сума наведених фактичних витрат на оплату праці в минулому календарному році в галузях економіки усіх класів професійного ризику виробництва.
Сума страхових внесків підприємств одного класу професійного ризику виробництва в наступному календарному році визначається таким чином:
де СВкл - сума страхових внесків підприємств одного класу професійного ризику виробництва в наступному календарному році.
Для підприємств одного класу професійного ризику виробництва страховий тариф на наступний календарний рік розраховується за формулою:
де СТкл - страховий тариф на наступний календарний рік для підприємств одного класу професійного ризику виробництва, відсотків; Іоп - прогнозований індекс зростання фактичних витрат на оплату праці в наступному календарному році.
Фонд відносить підприємства до галузей економіки за видами їхньої основної діяльності. Якщо страхувальник проводить свою діяльність у кількох галузях економіки, підприємство відносять до тієї з них, яка має найбільшу питому вагу в обсязі реалізованої продукції.
У разі зміни технології робіт або виду діяльності підприємства Фонд відповідно змінює належність цього підприємства до класу професійного ризику виробництва.
Структурні підрозділи підприємства, що виконують внутрішні перевезення, проводять постачальницько-збутову діяльність, пункти зв'язку, машинолічильні станції, бази, склади, які не перебувають на самостійному балансі і не є у зв'язку з цим самостійними обліковими одиницями, підлягають обліку за основною діяльністю цього підприємства.
Аварійно-рятувальні служби, служби відомчої воєнізованої або професійної сторожової охорони відносять до тих галузей економіки, до яких належать підприємства, що ними обслуговуються.
У разі, коли за специфікою виробництва підприємство не підпадає під кваліфікацію галузей економіки та видів робіт за професійним ризиком виробництва (табл. 2.4), рішення щодо віднесення його до відповідного класу професійного ризику виробництва підприємства приймається Фондом.
Уразі, коли роботодавець не надає Фонду відомості, необхідні для визначення класу професійного ризику виробництва, або надає їх несвоєчасно і не в повному обсязі, Фонд установлює клас професійного ризику виробництва і страховий внесок за власною оцінкою.
Для підприємств місячна сума страхового внеску визначається за формулою:
де СВстр - місячна сума страхового внеску, гривень; ВОПстр - сума фактичних витрат підприємства на оплату праці у місяці, за який сплачується страховий внесок, гривень.
Знижки або надбавки до страхового внеску застосовуються Фондом з урахуванням результатів роботи підприємства за минулий календарний рік і обчислюються за такими формулами:
де Ппід - питома вага витрат Фонду на відшкодування шкоди потерпілим на підприємстві у минулому календарному році; ВШпід - сума витрат Фонду на відшкодування шкоди потерпілим на підприємстві у минулому календарному році; СВпід - сума страхового внеску підприємства; Пкл - питома вага витрат Фонду на відшкодування шкоди потерпілим на виробництві у минулому календарному році на підприємствах відповідного класу професійного ризику виробництва; ВШкл - сума витрат Фонду на відшкодування шкоди потерпілим у минулому календарному році на цих підприємствах; СВкл - сума страхових внесків цих підприємств.
Розміри знижки або надбавки визначають за табл. 2.3 та 2.4.
Таблиця 2.3. Розміри знижки страхового внеску
Показник Ппід нижчийвід показника Пкл, відсотків | Знижка страхового внеску, відсотків |
20 - 39,940-69,960 - 79,980 і більшеНе допущено жодного нещасного випадку та професійного захворювання | 1020304050 |
Таблиця 2.4. Розміри надбавки до страхового внеску
Показник Ппід перевищує показник Пкл, відсотків | Надбавка до страхового внеску, відсотків |
20 -. 39,9 | 10 |
40 - 59,9 | 20 |
60 - 79,9 | 30 |
80 - 100 | 40 |
Понад 100 | 50 |
При визначенні розміру знижки страхового внеску або надбавки до нього не враховуються витрати Фонду:
• пов'язані з нещасним випадком унаслідок дії сил природного характеру (блискавка, зсув ґрунту, землетрус тощо);
• зумовлені професійним захворюванням працівника, причини якого розслідувалися в установленому порядку й яке зареєстроване спеціалізованим медичним закладом до укладання цим працівником трудового договору (контракту) з роботодавцем.
Клас професійного ризику галузей економіки визначається за табл. 2.5.
Таблиця 2.5. Класифікація галузей економіки та видів робіт за професійним ризиком виробництва
Клас професійного ризику галузей економіки | Галузі економіки тавиди робіт | Код за загальним класифікатором галузей господарства України |
1 | 2 | 3 |
1 клас | Редакції та видавництва | 87100 |
Освіта | 92000-92500 | |
Культура і мистецтво | 93000-93690 | |
Фінанси, кредит, страхування, пенсійне забезпечення | 96000-96420 | |
Управління, громадські об'єднання | 19800,19900, 97000-98900 | |
2 клас | Інші види діяльності сфери матеріального виробництва | 87300-87900 |
Метрополітенний транспорт загального користування | 51113 | |
3 клас | Зв'язок | 52000-52300 |
Проектні, проектно-дослідні, дослідні роботи | 66000 | |
4 клас | Охорона здоров'я, фізична культура та соціальне забезпечення | 91000-91900 |
Лісохімічна промисловість | 15400 | |
Невиробничі види побутового обслуговування населення | 90300-90390 | |
5 клас | Трубопровідний транспорт загального користування. Інші види транспорту | 51130, 51400 |
Видобуток вугілля відкритим способом, збагачення вугілля, збагачення вугільних брикетів | 11311, 11320, 11330 | |
Інформаційно-обчислювальне обслуговування. | 82000-84600 | |
Операції з нерухомим майном | ||
6 клас | Господарське управління будівництвом | 69000 |
Наука і наукове обслуговування | 95000-95630 | |
Житлово-комунальне господарство | 90000-90290 | |
Рибне господарство | 40000 | |
Торгівля і громадське харчування | 70000-72200 | |
7 клас | Інші промислові виробництва | 19710-19751, 19770,19790 |
Повносистемні водопроводи | 19780 | |
8 клас | Обслуговування сільського господарства | 22000-22300 |
Управління сільським господарством | 29000 | |
Целюлозно-паперова промисловість | 15300-15330 | |
Електроенергетика | 11100-11190 | |
Матеріально-технічне постачання і збут, заготівля. Господарське управління з заготівлі | 80000-81100, 81200,81190 | |
Поліграфічна промисловість | 19400 | |
Виробничі види побутового обслуговування населення | 86000-86290 | |
9 клас | Мікробіологічна промисловість | 19100-19123 |
Легка промисловість | 17200-17900 | |
Медична промисловість. Промисловість дорогоцінних металів та алмазів | 19300-19830, 12412,12413 | |
Трамвайно-тролейбусний транспорт | 51112, 51122 | |
Вторинна переробка дорогоцінних металів, неметалевих відходів та лому | 12910,12920 | |
Сільське господарство (без обслуговування сільського господарства та управління сільським господарством) | 20000 | |
10 клас | Харчова, м'ясна і молочна промисловість | 18100-18222 |
Авіаційний транспорт | 51300 | |
11 клас | Нафтопромисловість | 11220 |
Нафтовидобувна промисловість | 11210 | |
Лісове господарство. Виробництво лікарських препаратів для ветеринарії | 30000-32000, 19760 | |
Лісосплав | 51222 | |
12 клас | Торф'яна промисловість | 11610-11612 |
Газова промисловість | 11230-11233 | |
Шосейне господарство. Автомобільне господарство. Обслуговування транспорту | 51123, 51121, 51600 | |
Виробництво азбестотехнічних виробів | 13362 | |
Борошномельно-круп'яна і комбікормова промисловість | 19200-19220 | |
Вантажно-розвантажувальні та транспортно-експедиційні роботи і послуги | 51500,51510 | |
13 клас | Хімічна промисловість | 13100-131900 |
Геологія та розвідка надр, геодезична і гідрометеорологічна служби | 85000-85900 | |
Залізничний транспорт | 51110,51111, 51114 | |
Рибна промисловість | 18300 | |
Видобуток радіоактивних і берилієвих руд, виробництво та переробка радіоактивних матеріалів, виробництво атомної техніки | 11700-11740 | |
Деревопереробна промисловість | 15200-15290 | |
14 клас | Промисловість будівельних матеріалів | 16110-16112, 16130-16240 |
Нафтохімічна промисловість | 16260-16273 | |
Ремонт машин і обладнання | 13300-13361, 13360,13364 | |
Скляна і фарфоро-фаянсова промисловість | 14900-14971, 16500-16552 | |
Водний транспорт | 51200-51221 | |
Кольорова металургія | 2200-12313, 12510-12810 | |
15 клас | Машинобудування і металообробка | 14100-14784, 14800-14820 |
Ремонт різного невиробничого обладнання | 14972 | |
Текстильна промисловість | 17100-17161 | |
16 клас | Будівництво (без урахування будівництва шахт) | 61000-61130, |
Промисловість азбестоцементних виробів, азбестова промисловість | 61132-65000 | |
17 клас | Відкритий видобуток руд чорних металів, видобуток та збагачення нерудної сировини для чорної металургії | 12112, 12120 |
Чорна металургія (без урахування підземного і відкритого видобутку РУД чорних металів, видобутку та збагачення нерудної сировини для чорної металургії) | 12100, 12130 12190 | |
18 клас | Виробництво будівельних металовиробів | 14831 |
Видобуток дорогоцінних металів | 12411 | |
19 клас | Будівництво шахт | 61131 |
Підземний видобуток руд чорних металів | 12111 | |
20 клас | Видобуток вугілля підземним способом | 11312 |
2.6.9. Фінансування страхування від нещасного випадку
2.6.10. Відповідальність Фонду соціального страхування від нещасних випадків, страхувальників, застрахованих, а також осіб, які надають соціальні послуги, за невиконання своїх обов'язків
Контрольні запитання та завдання
2.7. Міжнародне право
Рекомендація щодо охорони здоров'я працівників на місцях роботи. Рекомендація 97
І. Технічні заходи захисту від умов, шкідливих для здоров'я працівників
II. Медичний огляд
III. Повідомлення про професійні захворювання
IV. Перша допомога