Педіатрія - Тяжка O.B. - Вакцинація дітей, які мали реакцію на попереднє щеплення

Продовження введення вакцин, які застосовують багаторазово, протипоказане дітям, в яких на попередню дозу була тяжка реакція або ускладнення. Оскільки їх виникнення найчастіше пов'язане з уведенням кашлюкового компонента, наступну бустер-дозу проводять АДС-анатоксином; живі вакцини (ОПВ, ЖКВ, ЖПВ) для таких дітей не протипоказані. У багатьох випадках у відповідь на введення першої дози вакцини можуть розвинутись алергічні ускладнення. Подальше щеплення таких дітей необхідно проводити в стаціонарі, за 2-3 дні їм призначають антигістамінні та кортикостероїдні препарати на фоні гіпоалергенної дієти.

Питання для контролю

1. Сучасний календар профілактичних щеплень в Україні.

2. Протипоказання до проведення щеплень у дітей.

3. Основні положення організації та проведення щеплень.

4. Можливі місцеві та загальні реакції на щеплення, термін їх виникнення на різні вакцинальні препарати.

5. Терміни виникнення можливих ускладнень на різні щеплення, невідкладна допомога.

6. Складання індивідуального плану щеплень конкретній дитині без порушення та з порушенням термінів вакцинацій.

7. Оформлення документації кабінету щеплень.

8. Контингенти дітей, які потребують підготовки до щеплень.

9. Лікування дітей при виникненні поствакцинальних реакцій та ускладнень.

Задачі

1. Дитина паратрофічної конституції в 3- місячному віці хворіла на ГРВІ легкого перебігу. У віці 4,6 міс щеплена АКДП-1 та ОПВ-1, після чого на 3-й день на фоні нормальної температури тіла відзначались судоми спазмофільного характеру. Який попередній діагноз?

A. Нейротоксикоз.

Б. Епілепсія.

B. Гідроцефалія.

Г. Рахіт, спазмофілія.

Д. Фібрильні судоми.

2. Дитині, 2,5 років, з 1-го місяця життя встановлено діагноз "адреногенітальний синдром". Не щеплена. Постійно приймає преднізолон. Яка тактика імунізації?

А. Через 2 міс після відміни преднізолону.

Б. Через 3 міс після відміни преднізолону.

В. Не проводити щеплення.

Г. Проводити щеплення на фоні лікування преднізолоном.

Д. Проводити щеплення через 2 тиж.

3. Дитина, 1 рік, не щеплена ОПВ. На 2-му році життя планується проводити щеплення за індивідуальним календарем. З якою вакциною слід призначити ОПВ?

A. Проти кору.

Б. Проти краснухи.

B. Проти епідемічного паротиту.

Г. БЦЖ.

Д. АКДП.

4. Доношена дитина у віці 3 міс перебуває на прийомі в дільничного педіатра. Народилася в патологічних пологах, були судоми у 1-й день життя. Фізичний, психомоторний розвиток не порушені. Судом більше не було. Яка тактика вакцинації?

A. Відразу вакцинувати АКДП-1 + ОПВ-1.

Б. Відразу вакцинувати АДП-1 + ОПВ-1.

B. Вакцинація через 1 міс.

Г. Вакцинація АКДП-1 + ОПВ-1, консультація окуліста.

Д. Консультація невропатолога, вакцинація АКДП-1 + ОПВ-1.

5. Недоношена дитина народилася з масою тіла 2000 г. Вік 3 міс. Яка тактика імунізації?

A. БЦЖ.

Б. АКДП-1 + ОПВ-1.

B. АДП-1 + ОПВ-1.

Г. Реакція Манту, потім БЦЖ.

Д. АДП-1, через 2 міс – ОПВ-1.

б. У дитини, 2,5 року, харчова алергія на білок курячого яйця. До 1-річного віку була вакцинована за календарем. Яка тактика імунізації?

A. ЖКВ (вітчизняна).

Б. Бустер (ревакцинація) АКДП + ОПВ.

B. ЖКВ (закордонна).

Г. ЖКВ (вітчизняна) + ЖПВ.

Д. Тривакс (комбінована вакцина проти кору, епідемічного паротиту, краснухи).

7. Дитина, 1 року, знаходиться на прийомі в дільничного педіатра через 1 міс після захворювання. Перебувала на стаціонарному лікуванні в районній лікарні з діагнозом "обструктивний бронхіт, ДН І-II ступеня". Отримувала преднізолон протягом 5 днів у дозі 1 мг на 1 кг маси тіла на добу. Яка тактика вакцинації?

А. Провести щеплення ЖКВ відразу.

Б. Провести щеплення ЖКВ через 2 тиж.

В. Провести щеплення ЖКВ через 3 міс.

Г. Провести щеплення ЖКВ через 6 міс.

8. Дитині, 7 міс, встановлено діагноз "агаммаглобулінемія Брутова". Якими вакцинами можна провести щеплення?

A. АКДП.

Б. БЦЖ.

B. Проти кору.

Г. Проти епідемічного паротиту.

Д. Поліомієлітна інактивована вакцина.

9. До якого віку для щеплень використовується АКДП-вакцина?

A. До 2 років 11 міс 29 днів.

Б. До 3 років 11 міс 29 днів.

B. До 4 років 11 міс 29 днів.

Г. До 5 років 11 міс 29 днів.

10. Дитина, 1,5 року, не щеплена. З 2-місячного віку часто хворіє на ГРВІ, рецидивуючий гнійний отит, бронхіт, грибкове ураження слизової оболонки рота. Які дослідження необхідно зробити для визначення тактики імунізації?

A. Імунограму.

Б. ЕКГ.

B. Ультразвукове дослідження черевної порожнини.

Г. Загальний аналіз сечі.

Д. Посів із зіва на чутливість флори до антибіотиків.

11. Дитина, 8 років, до 1-річного віку була щеплена за календарем. Після 1-річного віку щеплення не проводилось у зв'язку з частими респіраторними захворюваннями. Якими вакцинальними препаратами продовжувати щеплення?

A. АКДП.

Б. АДП.

B. АДП-м.

Г. АД.

Д.АП.

12. Дитина, 6 років, щеплена лише БЦЖ на 5-й день після народження в пологовому будинку. Подальша вакцинація не проводилася. Який план щеплень?

A. АКДП триразово.

Б. АДП дворазово.

B. Вакцини проти кору, епідемічного паротиту.

Г. АДП-м чотириразово.

Д. Вакцини проти кору, епідемічного паротиту, краснухи.

13. Дитина, 16 років, щеплена не була. Перебуває на прийомі в поліклініці для вирішення питання щодо вакцинації. Протипоказання зняті. Який план щеплень проти дифтерії?

A. АКДП триразово.

Б. АДП дворазово.

B. АД дворазово.

Г. АДП-м дворазово.

Д. АДП-м триразово.

Відповіді: 1 – Г; 2 – В; 3 – Д; 4 – Д; 5 – Г; 6 – Г; 7 – А; 8 – Д; 9 – А; 10 – А; 11 – В; 12 – Г; 13 – Д.