В Україні існує національна система медико-статистичного обліку та звітності. Організаційні засади медико-статистичної інформації обумовлені Наказом Міністерства охорони здоров'я України від 21.05.1998 р. за № 127 "Концептуальні основи створення Єдиного інформаційного поля системи охорони здоров'я України", згідно з яким передбачено реформування служби медичної статистики в республіці в таких напрямах:
o удосконалення системи статистичних показників та створення медико-статистичної інформаційної бази всіх ієрархічних рівнів;
o удосконалення системи підготовки кадрів із медичної статистики;
o створення інфраструктури медико-статистичної служби в республіці,
o створення обласних центрів медичної статистики, реорганізація оргметодвідділів обласних лікарень;
o організація інформаційно-аналітичних відділень у лікувально-профілактичних закладах.
Для формування державних та галузевих звітів і проведення статистичних розробок у практику діяльності всіх медичних закладів України введено Міжнародну статистичну класифікацію хвороб 10-го перегляду (МКХ-10), яка містить 21 клас.
Види облікової медичної документації представлено на рис. 10.7. Заповнення та ведення всіх форм первинної медичної документації проводиться згідно з "Типовими інструкціями щодо заповнення форм первинної документації лікувально-профілактичних закладів".
Рис. 10.7 Види облікової медичної документації
Звітні форми медичної документації затверджені Міністерством статистики України та Міністерством охорони здоров'я України. Основні з них:
o звіт про кількість захворювань, зареєстрованих у хворих, які проживають у районі обслуговування лікувального закладу (форма № 12);
o звіт про захворюваність та контингенти хворих на алкоголізм, наркоманії, токсикоманії (форма № 11);
o звіт про кількість травм та отруєнь серед дорослих, підлітків та дітей (форма №50-здоров);
o звіт про медичні кадри (форма № 17);
o звіт про причини тимчасової непрацездатності (форма №23 ТМ);
o звіт про захворюваність та контингенти хворих із психічними розладами (форма №10);
o звіт про хворих із злоякісними новоутвореннями (форма № 35-здоров);
o звіт про захворюваність на венеричні хвороби та профілактичні заходи (форма № 9);
o звіт про медичну допомогу вагітним, роділлям і породіллям (форма № 21);
o звіт про медичну допомогу дітям (форма № 31-здоров).
Недоліком існуючої системи медико-статистичної інформації є відсутність даних для визначення вартості та ефективності медичної допомоги, які необхідні для функціонування лікувально-профілактичних закладів в умовах ринкової економіки.
У зв'язку з переходом закладів охорони здоров'я на Міжнародну статистичну класифікацію хвороб десятого перегляду (МКХ-10) та з метою вдосконалення облікової статистичної документації, що використовується в стаціонарах лікувально-профілактичних закладів, використовуються форми облікової статистичної документації, подані в табл. 10.1.
Таблиця 10.1
ФОРМИ ОБЛІКОВОЇ СТАТИСТИЧНОЇ ДОКУМЕНТАЦІЇ, ЯКІ ВИКОРИСТОВУЮТЬСЯ В СТАЦІОНАРАХ ЛІКУВАЛЬНО-ПРОФІЛАКТИЧНИХ ЗАКЛАДІВ
Форма | Обліковий статистичний документ |
форма N 001/о | Журнал обліку прийому хворих у стаціонар |
форма N 001-1/о | Журнал відмовлень у госпіталізації |
форма N 001-2/о | Журнал обліку хворих, яким надана лікувальна відпустка |
форма N 002/о | Журнал обліку прийому вагітних, роділь і породіль |
форма N 003/о | Медична карта стаціонарного хворого |
форма N 003-1/о | Медична карта переривання вагітності |
форма N 003-3/о | Первинний огляд анестезіолога і протокол загального знеболювання |
форма N 003-4/о | Листок лікарських призначень |
форма N 003-5/о | Протокол переливання крові та її компонентів |
форма N 004/о | Температурний листок |
форма N 005/о | Листок реєстрації переливання трансфузійних рідин |
форма N 006/о | Журнал обліку збору ретроплацентарної крові |
форма N 007/о | Листок обліку руху хворих і ліжкового фонду стаціонару |
форма N 008/о | Журнал запису оперативних втручань у стаціонарі |
форма N 009/о | Журнал реєстрації переливання трансфузійних рідин |
форма N 010/о | Журнал запису пологів у стаціонарі |
форма N 011/о | Листок основних показників стану хворого, який знаходиться у відділенні (палаті) анестезіології та інтенсивної терапії |
форма N 012/о | Акт констатації смерті на підставі смерті мозку |
форма N 013/о | Протокол (карта) патологоанатомічного дослідження |
форма N 014/о | Направлення на патологогістологічне дослідження |
форма N 015/о | Журнал реєстрації надходження і видачі трупів |
форма N 016/о | Зведена відомість обліку руху хворих і ліжкового фонду в стаціонарі, відділенні або профілю ліжок |
форма N 017/о | Акт констатації біологічної смерті |
форма N 018/о | Карта обліку вилучення тканини |
форма N 019/о | Повідомлення про випадок пересадки органа |
форма N 020/о | Паспорт на гомотрансплантант |
Закінчення табл. 10.1
Форма | Обліковий статистичний документ |
форма N 021/о | Карта донора (трупа) N |
форма N 022/о | Журнал обліку замороженого кісткового мозку, що знаходиться на зберіганні |
форма N 023/о | Журнал обліку кісткового мозку, що заготовлений для консервації |
форма N 024/о | Журнал обліку консервованого кісткового мозку |
форма N 033/о | Акт про вилучення органів і тканин у донора-трупа для трансплантації |
форма N 034/о | Етикетка на флакон з кістковим мозком, заготовленим для заморожування |
форма N 041/о | Етикетка на флакон з кістковим мозком, розмороженим для трансплантації |
форма N 059/о | Журнал обліку вилучення донорських органів та тканин з метою подальшої трансплантації |
форма N 066/о | Статистична карта хворого, що вибув із стаціонару |
форма N 066-1/о | Статистична карта хворого, який вибув із психіатричного (наркологічного) стаціонару |
форма N 094/о | Листок очікування реципієнтів на пересадку органів |
форма N 096/о | Історія пологів |
форма N 097/о | Карта розвитку новонародженого |
форма N 102/о | Журнал відділення (палати) для новонароджених. |
Реєстрація документів
Складання та оформлення службових документів
Склад реквізитів організаційно-розпорядчих документів
Датування та індексація документів
Погодження документів
Адресування документів
Відмітки про проходження та виконання документів
Здійснення контролю за виконанням документів
РОЗДІЛ 11. УПРАВЛІННЯ ПЕРСОНАЛОМ У ГАЛУЗІ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я