Педіатрія - Тяжка O.B. - Прогноз при захворюваннях жовчовивідних шляхів

При набутих захворюваннях жовчовивідних шляхів прогноз завжди сприятливий. Можливість повного видужання залежить від наявності у хворого анатомічних дефектів жовчовивідних шляхів. При деяких аномаліях показане оперативне втручання.

Повного одужання в більшості випадків не спостерігається при холециститі після перенесеного вірусного гепатиту. Однак при хронічному холецистохолангіті можна домогтися стійкої багаторічної ремісії при правильному диспансерному спостереженні та лікуванні.

Прогноз при дискінезіях, не ускладнених хронічним холециститом, сприятливий для повного видужання, якщо виявлена й усунута причина дискінезії.

Схема диспансерного спостереження хворих з дискінезіями жовчовивідних шляхів

Основні шляхи оздоровлення хворих з дискінезіями жовчовивідних шляхів на поліклінічному етапі

Необхідно продовжити призначене лікування після виписки зі стаціонару. Протирецидивне лікування – не рідше 2 разів на рік.

1. Дієта № 5 протягом 6 міс з подальшим її розширенням.

2. При гіпотонічному і гіпокінетичному типах дискінезії:

- жовчогінні засоби – по 10-14 днів протягом 3 міс;

- дюбажі за Дем'яновим – 1-2 рази на тиждень курсами по 8- 10 сеансів 2 рази на рік;

- лікувальна фізична культура;

- мінеральні води високої мінералізації в підігрітому вигляді за 30-60 хв до їди (залежно від характеру шлункової секреції) 2 рази на рік протягом 3-4 тиж.

3. При гіпертонічному і гіперкінетичному типах дискінезії:

- жовчогінний чай – по 2 тиж щомісяця протягом 6 міс;

- седативні препарати – протягом 2 тиж, курси 2 рази на рік;

- теплові фізіопроцедури – курсами по 10-12 сеансів 2 рази на рік;

- мінеральні води слабкої мінералізації в гарячому або підігрітому вигляді – 5-6 разів на день протягом 3-4 тиж 2 рази на рік.

4. Санаторно-курортне лікування в санаторіях Трускавець, Моршин, Березівські Мінеральні Води, Рай-Оленівка, Миргород, Поляна.

Примітка: "сліпі зондування" за методикою Дем'янова проводять вранці натще. Після приймання розчину холекінетика хворий лежить на теплій грілці на правому боці протягом 1-2 год. Використовують такі розчини:

- 33 % гарячий розчин магнію сульфату (із розрахунку 1 мл на 1 рік життя);

- 50-75 мл 20 % розчину сорбіту або ксиліту (0,3 г на 1 кг маси тіла);

- через 1 год можна дати 1 столову ложку 33 % розчину магнію сульфату або 1 /2 склянки гарячої лужної мінеральної води, через 2 год необхідно зробити 8-10 присідань і дихальну гімнастику.

Жовчогінні чаї:

збір № 1: кукурудзяні рильця – 50 г, трава пташиного горцю – 10 г, трава полину – 10 г;

збір № 2: квіти липи – 20 г, квіти ромашки – 10 г, квіти нагідок – 10 г;

збір № 3: листя м'яти – ЗО г, коріння кінського щавлю – 10 г, плоди шипшини – 10 г.

Столову ложку суміші заливають 200 мл окропу, настоюють 30-40 хв.

Схема диспансерного спостереження хворих на хронічний холецистохолангіт