Педіатрія - Тяжка O.B. - Основні принципи диспансеризації дітей

Основний метод профілактики в педіатрії – диспансеризація здорових дітей. До 1997 р. педіатри спостерігали дітей від народження до 15-річного віку, а в теперішній час – до 18-річного. Під час диспансеризації проводиться комплексна оцінка здоров'я дитини з визначенням групи здоров'я. Відповідно визначається обсяг і характер оздоровчих та лікувальних заходів дітям з виявленою патологією або схильністю до неї. У сучасних умовах диспансеризація є основною формою роботи дитячих поліклінік.

Диспансеризацію проводять як за віковою ознакою, так і залежно від захворювань, що має дитина.

Диспансерному спостереженню дільничним педіатром підлягають такі контингенти дитячого населення:

- усі діти в період новонародженості;

- діти 1-го року життя;

- діти з груп ризику;

- діти, старші 1-річного віку, які не відвідують дитячих дошкільних закладів;

- діти, що мають хронічні захворювання. Диспансеризація дитячого населення включає такі заходи:

1) регулярні медичні огляди з проведенням встановленого обсягу лабораторних і інструментальних досліджень;

2) визначення й оцінку стану здоров'я з метою виявлення дітей, що мають фактори ризику;

3) дообстеження хворих дітей, що потребують цього, з використанням усіх сучасних методів діагностики;

4) виявлення захворювань на ранніх стадіях з наступним проведенням комплексу необхідних лікувально-оздоровчих заходів і динамічного спостереження за станом здоров'я дітей.

Дільничний педіатр відповідає за проведення всіх етапів диспансеризації дитячого населення на своїй дільниці та здійснює контроль за її виконанням. На кожну дитину, що підлягає диспансерному спостереженню, заводиться "Контрольна карта диспансерного спостереження" (форма № 030/у). Поряд з виконанням сигнальних функцій (контроль за диспансерними відвідуваннями) ця карта відображає також дані про стан здоров'я дітей різних вікових груп. Ці дані допомагають лікарю в проведенні диспансерного спостереження, дотриманні термінів обстеження, невідкладних лікувально-оздоровчих заходів. Контрольна карта має бути насамперед оперативним документом у роботі лікаря.

Питання для самоконтролю

1. Основні структурні підрозділи дитячої поліклініки та організація їх роботи.

2. Основні напрямки роботи дільничного педіатра.

3. Організація лікувальної роботи на педіатричній дільниці.

4. Організація профілактичної роботи.

5. Основні критерії комплексної оцінки стану здоров'я дітей.

6. Критерії розподілу дітей на групи здоров'я.

7. Основні принципи диспансерного спостереження дітей, що мають хронічні захворювання.

8. Показання до направлення дітей на стаціонарне лікування.

9. Тактика дільничного педіатра при виявленні інфекційних захворювань.

Тести

1. Як часто дільничний педіатр повинен оглядати з профілактичною метою дитину віком 2 роки 2 міс, що належить до І групи здоров'я?

A. 1 раз на тиждень.

Б. 1 раз на місяць.

B. 1 раз на 3 міс.

Г. 1 раз на в міс.

Д. 1 раз на рік.

2. Що з перерахованого входить до складу дитячої поліклініки?

A. Приймальне відділення.

Б. Мельцерівські бокси.

B. Кабінети дільничних педіатрів.

Г. Відділення новонароджених.

Д. Реанімаційне відділення.

3. Чим відрізняються між собою III, IV і V групи здоров'я?

A. Рівнем фізичного розвитку.

Б. Рівнем нервово-психічного розвитку.

B. Частотою гострих захворювань.

Г. Стадіями хронічного захворювання.

Д. Частотою загострень хронічних захворювань.

4. Як часто дільничний педіатр повинен активно оглядати здорових дітей віком 4 роки?

A. 1 раз на місяць.

Б. 2 рази на місяць.

B. 1 раз нарік.

Г. 1 раз на 3 міс.

Д. 1 раз на 6 міс.

5. Скільки разів мають бути активно оглянуті дільничним педіатром вдома здорові новонароджені на 1-му місяці життя?

A. 1 раз.

Б. 2 рази.

B. З рази.

Г. 4 рази.

Д. 5 разів.

6. Що із зазначеного належить до первинної медичної документації дільничного лікаря-педіатра?

A. Історія хвороби дитини.

Б. Контрольна карта диспансерного спостереження.

B. Статистичний талон.

Г. Карта вибулого зі стаціонару.

Д. Листок лікарських призначень.

ВІДПОВІДІ: 1 – Г; 2 – В; 3 – Г; 4 – В; 5 – В; 6 – Б.

Задачі

1. Дитина, 6,5 міс, народилася після вагітності з фізіологічним перебігом, під час нормальних пологів. Батьки здорові. Перебуває на природному вигодовуванні. Посміхається, сидить самостійно, вимовляє окремі склади, намагається повзати. Під час об'єктивного обстеження патології не виявлено. Як часто дільничний педіатр повинен проводити активне спостереження дитини до досягнення нею 1-річного віку?

A. 1 раз на тиждень.

Б. 1 раз на місяць.

B. 2 рази на місяць.

Г. 1 раз на 2 міс.

Д. 1 раз на 3 міс.

2. На амбулаторний прийом прийшла дівчинка, б років, що виписана зі стаціонару, де перебувала з приводу дискінезії жовчних шляхів за гіпотонічним типом. На даний час скарг не має. Шкіра і слизові оболонки звичайного кольору, чисті. Гіпертрофія мигдаликів відсутня. Межі серця не змінені, тони ритмічні, звучні. Перкуторно над легеневими полями ясний легеневий звук. Дихання везикулярне. Живіт м'який, чутливий у правому підребер'ї. Симптоми Кера, Ортнера, Мерфі слабко позитивні. Випорожнення не змінені. До якої групи здоров'я слід віднести цю дитину?

A. І.

Б. II.

B. III.

Г. IV.

Д. V.

3. Дитина, 1,5 року, росте і розвивається нормально. Перехворіла на ГРВІ. Батьки здорові. Дані об'єктивного обстеження дитини: шкіра чиста, слизова оболонка зіва рожева, периферичні лімфатичні вузли не збільшені. З боку серцево-судинної та дихальної систем патологічних відхилень не виявлено. Живіт м'який, безболісний. Фізіологічні відправлення в нормі. Яка має бути частота профілактичних оглядів для даної дитини?

A. 2 рази на місяць.

Б. 1 раз на місяць.

B. 1 раз на 2 міс.

Г. 1 раз на 3 міс.

Д. 1 раз на 6 міс.

4. На педіатричну дільницю з пологового будинку прибув новонароджений хлопчик, що народився доношеним від здорових батьків. Довжина тіла на час народження 53 см, маса тіла 3500 г. Коли хлопчик має бути вперше оглянутий дільничним педіатром?

A. У першу добу після виписки з пологового будинку.

B. Протягом перших 3 діб після виписки з пологового будинку.

В. Протягом тижня після виписки з пологового будинку.

Г. Термін огляду встановлюється за узгодженням з батьками дитини.

Д. Під час першого захворювання дитини.

Відповіді: 1 – В; 2 – Б; 3 – Г; 4 – Б.